사랑의 커플링 나누기 추천서

인적사항	피추천인	이 름		장애유형
		연 락 처		e-mail
	추천인	이 름		소속 및 직급
		연 락 처		e-mail
추천사유	* 이름( 세) : 남편 / 이름( 세) : 아내 * 주소 : * 연락처 : * 정부보호 : 정부보조 유무 작성 * 가정환경 : 부부의 가족력 및 생활환경을 간단히 작성한다. 예) 남편은 1남 2녀의 막내로 고등학교 졸업 후 직장생활을 하였으나 당뇨 합병증으로 시각장애를 가지게 되었으며 아내는 2남 2녀 중 둘째로 고등학교 졸업 후 직장생활을 하였으나 결혼하여 그만두게 되었다. * 결혼배경 : 결혼을 하게 된 배경과 결혼 과정을 간단히 작성한다. 예) 남편 지인의 소개로 만나서 2년의 연애기간을 거친 후 결혼하였다. * 자녀유무 및 거주지 : 자녀와 현재 지내는 거주지에 대해 간단히 작성한다. 예) 8살과 4살의 아들이 있으며, 현재 방 2개, 화장실 1개, 거실 1개의 22평 임대주택에서 생활하고 있다. * 건강 : 부부의 건강상태로, 질병 및 치료과정을 간단히 작성한다. 예) 남편은 당뇨 합병증으로 통원치료를 받고 있으며, 부인은 건강하다. * 경제적 상황 : 정부보조 유무 및 경제활동 유무를 작성하고, 월 평균 생활비를 함께 작성한다. 예) 기초수급대상자로 정부보조금 35만원을 받고 생활하고 있으며, 남편의 장애로 인해 경제활동을 못하는 상황이며, 아내 또한 남편을 간호하고 있어 경제활동을 못하고 있다. * 필요 서비스 및 도움 : 현재 타 기관에서 받고 있는 서비스를 작성하며, 가장 필요하다고 느끼는 복지 서비스를 간단히 작성한다. 예) 복지관에서 밑반찬 서비스를 받고 있으나, 남편의 통원치료를 도와줄 간병서비스를 필요로 하고 있다. * 후원 : 추천 기관을 작성한다. * 협찬 : 커플링을 지원하는 이사, 후원회 임원을 작성한다.
상기인 본인은 위와 같은 사유로 사랑의 커플링 나누기 대상자로 추천하며 위에 기술한 내용이 모두 사실임을 증명함. 200 년 월 일 사단법인 정다우리 귀중