서울특별시봉사상 후보자 추천서

후보자명 (단체명)		한 글					성 별					사 진
		한 자										6개월이내 촬영한 천연색 사진
주 소 (소재지)												3.5㎝×4.5㎝
주민등록번호 (단체인 경우는 등록기관 및 등록번호 기재)								전화번호			자 택 : 사무실 : 핸드폰 :
근 무 처				(전화)				직 위
위와 같이 2010년도 서울특별시봉사상 후보자를 공적조서 첨부하여 추천합니다.
2010 년 월 일
	추천자 (단체)					단 체 명				(인)
						대 표 자 : (인)
						주소(소재지) :
						전화번호
서울특별시장					귀하
한국일보사사장

※ 첨 부 서 류 : 공적조서, 공적증빙서류 및 6개월 이내 촬영한 3.5㎝×4.5㎝ 천연색사진(1매)

※ 추천자란은 : 행정기관 등에 등록되어 있는 단체가 추천하는 경우 기재.

일반시민 또는 미등록단체가 추천자인 경우에는 “공동추천자 별첨”이라고 작성

【 공동추천자 】 - 10인 이상의 개인이 추천하는 경우에 작성 양식

연번	성 명	주민등록번호	주 소	전화번호	서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
공동 추천자의 주민등록 등 자격 확인 : 소속 직명 성명 (인)

※ 자격 확인란은 관할구청 표창 담당자가 확인

< 유의사항 >

⑴ 시민추천 및 미등록 단체가 추천권자인 경우에는 동일세대 구성원이 아닌 10인 이상의 연서로 공동추천하여야 하며, 관할 구청장을 거쳐야 함.

⑵ 각종 증빙서류는 원본으로 제출하여야 하며, 부득이 사본 제출시에는 접수처에서 원본제시 원본대조필 확인을 받아야 함.

⑶ 첨부하는 공적조서(증빙서류)는 가급적 A4 용지를 사용하되 주요 공적 내용만 간단하게 개조식으로 기록.

⑷ 일단 제출된 서류는 반환하지 않음.

⑸ 기타 자세한 내용은 별도 공고한 내용을 참조하시기 바람.

<첨부 3>

공   적   조   서

성 명 (단체명)				(한자)					관리번호		기재생략
주민등록번호						등록기관 및 등록번호(단체)
주 소						전화번호	자 택: 휴대폰:
직 업						직 장 명
직 위						(전화번호)
공적요지		( 50자 내외)				공적분야	봉사부문
조 사 자
소 속			직 위					성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2010 년 월 일
추천관 직 위 ○ ○ 구청장 성 명 (인)

※ 조사자란은 관할구청 담당과장이 작성

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과 거 포 상 기 록
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
포상기록확인 : 직 명 : 성 명 : (인)
<공적내용>

(용지부족시 별지 작성 첨부)

※ 포상기록 확인란 : 관할구청 표창 담당자가 작성

공      적      내      용  (을)

<첨부 4>

추천후보자 거주지 약도

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□ 추천후보자 :

□ 주       소 :

□ 추천자(단체) :

□ 주       소 :

<첨부 5>

공적사실 현장확인조사서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

관리번호		성 명		주 소
확 인 대 상			확 인 내 용			비 고
□ 공적내용(요약) ※ 이 부분은 관할 자치구청에서 작성 제출
□ 주변여론 및 조사자 의견
□ 특기사항

2010.     .

조사자   직급         성명          (인)

직급         성명          (인)

※ 공적내용 “확인 대상”란은 자치구에서 작성

※ 기타사항은 추후 市감사부서에서 작성