“Driving happy together" 차량 공모사업 지원신청서

신청 기관	기 관 명		대 표 자
	구 분	□종합사회복지관 □노인종합복지관 □장애인종합복지관 □재가복지사업시행단체 □외국인사회복지사업시행단체
	주 소	□□□-□□□
	전화. Fax	Tel : ) Fax : )	설립년월일
	담 당 자	이름 :	전 화
			E-mail
운영 주체	법 인 명		대표자
	주 소	□□□-□□□
한국타이어나눔재단의 2010년 “Driving happy together" 차량공모사업에 지원 신청합니다. 2010년 월 일 대표자 : (인) ※구비서류 1. 사업계획서 1부(재단양식에 의거) 2. 법인설립허가증, 시설설치허가증 사본 각 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 차량 비품대장, 차량등록증 사본 각 1부 5. 단체소개자료(리플렛 등) 1부 재단법인 한국타이어나눔재단 귀중

사  업  계  획  서

(총 10매 이내 작성)

1. 기관현황

⑴ 기관의 연혁

(2) 조직 및 직원현황

(3) 기관 사업대상자 현황(수급유형별(일반, 차상위, 수급권자로 분류))

(4) 예산 및 결산현황

(단위:천원)

수 입			지 출
구 분	내 역		구 분	내 역
	2009년 결산	2010년 예산		2009년 결산	2010년 예산
정부보조금			인 건 비
법인보조금			사 업 비
후 원 금			시설운영비
사업수입금			재산형성비
기 타			기 타
계			계

(5) 외부지원금 수혜현황(2007년 ~ 현재까지)                                                                                       (단위:천원)

년도	수혜기관	수혜내용	금액

2. 운영법인의 산하 기관 현황

구 분	기관명	주소지	비고

3. 재가복지사업 시행현황

(1)기관 내 시행 재가복지서비스 현황(요양보호 및 유료서비스 제외)

서비스 내용	서비스주기/시간	서비스 인원	사업수행인원	사업예산
ex)물리치료실운영

(2)방문형 재가복지서비스 현황(방문요양 및 유료서비스 제외)

서비스 내용	서비스주기/시간	서비스 인원	사업수행인원	사업예산
ex)방문물리치료
ex)가사지원 도시락 배달

※사업수행인원은 전담직원, 유급(공공근로 등 포함), 무급(순수원봉사자)     로 구분하여 기재(전담직원: 전, 유급: 유, 무급: 무 등으로 줄여서 표기)

※사업예산에서 관리직 인건비 불 포함(ex. 재가복지담당자 인건비 제외      물리치료사 등 서비스시행에 직접 투입된 전문직 인건비 및 사업비)

※서비스주기/시간 : 주xx회, 총 xx 시간 으로 기록

4. 신청 차량사용 계획

(1) 차량의 필요성

(2) 차량 사용계획

서비스내용	세부사용계획	서비스인원	차량사용 주기/시간	사업수행인원	사업예산
ex)도시락 배달	식재료 장보기 및 도시락 배달		ex)주5회/20시간

(3) 재가복지 사업시행 지역 및 주변 환경적 특성

※기관을 기점으로 한 서비스 시행지역의 거리(00동:12km, 00동:10km      ... )기재, 주변 환경적 특성(ex. 임대apt 단지, 농어촌지역, 저소득층밀집     등)

(4) 기대효과

5. 차량 보유 현황

차 종 차량번호	년식	주행거리	취득방법 (자가,후원)	차량 사용 용도	소유 구분

※ 차종은 차량 생산 회사 및 차명 기재

※ 소유구분은 주단기보호센타, 가정봉사원파견센터, 장기요양센타, 어린이집등 산하기관 소유 차량을 구분 하여 기재

※ 차량 보유에 관한 비품대장, 차량등록증 사본 필히 첨부(기재된 모든 차량에 한함)

※ 현재 보유 하고 있는 모든 차량 기입(같은 주소지내 운영 법인 산하 기관의 보유차량 모두 기재)

※ 취득방법이 외부후원인 경우는 후원 받은 기관 기재

6. 신청기관의 약도

지방인 경우 IC부터 기관까지 자세하게 표기.(기관 리플렛 약도 첨부사양)