2011 전국 저소득 성인 보철지원 사업 안내 『희망드림 [Hope Dream]』

Ⅰ. 사업목적 및 목표

치과질환으로 인해 사회활동에 자신감을 잃고 어려움을 겪고 있는 저소득 성인에게 치과치료의 기회를 제공함으로써, 적극적인 사회활동을 가능하게 하고 이를 통해 화목하고 건강한 가정을 부양할 수 있도록 한다.

‘인터알리아공익재단과 스마일재단이 함께하는 전국 저소득 성인 보철치료비 지원사업’

Ⅱ.  사업 개요

1. 개요

보철이 필요한 만 25세 이상 만 55세 이하의 저소득 성인을 대상으로 지원신청을 받은 후 심사를 통해 지원 대상자를 선정하여, 개별 참여치과에서 치료를 진행하고 치료가 종결된 후 참여치과에서 결과보고를 하면, 치료비를 해당 참여치과로 입금함.

2. 사업 시기

1) 접수 : 2010년 11월 17일(수) ~ 2011년 1월 7일(금)

2) 발표 : 2011년 1월 24일(월)

3) 지원 : 2011년 1월 24일(월) ~ 2010년 10월 31일(월)

※ 사후관리기간은 치료 완료 후 6개월 내

3. 신청 대상

만 25세 이상 만 55세 이하 (1986.12.31 이전 출생 ~ 1956.01.01 이후 출생)의 보철이 필요한 저소득 성인 (의료보호 1종, 2종)

※ 지원대상자 선정 시 우대사항

① 이전 스마일재단의 지원을 받지 않은 자

② 주민등록등본상 세대주

③ 가족의 생계를 담당해야하는 가장이거나, 생계를 실질적으로 담당하고 있는 가족 구성원

④ 현재 경제활동 또는 사회활동을 하고 있거나 준비하고 있는자

(재직증명서 및 재학증명서, 기타 확인증 등을 제시 가능한자)

⑤ 심각한 치과질환으로 인해 사회활동에 현저하게 불편함을 겪고 있는 자

1

4. 지원 세부 내용 및 범위

1) 지원 범위 : Implant 및 교정을 제외한 비보험치과진료비 (보철치료 등)

2) 지원 규모 : 1인당 최대 300만원지원 (단, 치료비가 300만원을 초과하는 경우 신청기관 또는 개인 부담)

3) 예정 수가

진료 내역	세부 내역	지원 예정 금액
보철 치료	메탈크라운	20만원
	포세린크라운 또는 골드크라운	25만원
	총의치 (레진)	75만원
	총의치 (메탈) 또는 부분의치	90만원
레진 충전	class 1 / class 5	5만원
	class 2	7만원
	class 3	10만원

5. 지원 신청 방법

아래의 신청서류를 모두 구비하여 접수 마감일까지 우편접수 또는 이메일 접수 가능하며, 본 사업은 기관을 통한 신청을 원칙으로 함. (신청서류 누락 및 허위사실 기재 시, 자동탈락 처리)

※ 기본적으로 신청자가 이용하는 복지기관(복지관, 자활기관 등)신청을 원칙으로 하며, 이용 복지기관이 없는 경우, 지역 내 동사무소를 통해 신청하도록 함.

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신청 서류		신청 서류 준비 방법
<필수제출서류> ① 보철지원사업 신청서 1부 (첨부1) ② 치과소견서 1부 (첨부2-1) ③ 파노라마 사진 - 복사본 or 파일 <성명(기관명).jpg> ④ 의료보호대상자증명서 or 의료보호증 1부 ⑤ 주민등록증 복사본 1부(1.5배 확대 복사) ⑥ 주민등록등본 1부		1. 신청기관 방문 : 이용기관 : ①보철지원사업신청서 작성 (첨부1)
		2. 지역 내 치과 방문 (첨부2-1) : ②치과소견서 작성 및 ③파노라마 사진 촬영
<해당자 제출서류> ① 경제활동 및 사회활동을 위한 확인서 1부 (재직증명서, 재학증명서 등) ② 국민기초생활수급권증명서 1부 (해당자에 한함) ③ 장애인등록증 or 복지카드사본 1부 (해당자에 한함) ④ 내과의사 전신병력 검사소견서 (필요시)		3. 관할지역 동사무소 방문 : 각종 증명서 발급 : 필수제출서류 ④~⑥번 : 해당자 제출서류 ①~③ 준비
접수 방법	① 우편 접수(등기) : (100-842) 서울시 중구 을지로 1가 37 서광빌딩 701호 스마일재단
	② 이메일 접수 : kmk@smilefund.org
※ 접수 마슬 눺

장 애  여 부

□ 무

□ 유 (장애명:         /장애등급:     )

연 락 처

TEL.

주       소

(우     -     )

H.P.

수급여부

□ 수급자

□ 차상위

□ 그 외

의료보호 여부

□ 보호 1종

□ 보호 2종

가족사항

관계

성명

연령

직업(소속)

수입

동거여부

본인

경제사항

주거사항

자택 □ (재산세 :       만원)   전세 □ (보증금 :      만원)

월세 □ (보금증 :        만원,  월세 :    만원)

기타 □ (                  )

가족 주 수입원

가족월평균총수입

원

부채

□ 은행  □ 카드  □ 사채  □ 기타(                    )

총액:                원

1

2. 신청기관 정보

2

기 관 명		담당자 성명/직위
연 락 처	TEL.	H.P.
	팩스.	e-mail.
주 소	(우 - )
사회복지사추천 소견	▪ 치과질환의 문제로 겪게 된 사회적, 경제적 활동의 어려움, 건강상의 문제 등을 구체적 일화와 함께 작성해 주시기 바랍니다. ▪ 보철지원사업 종결 후 대상자의 사회활동 및 생활에 어떤 도움이 될지 구체적으로 작성해주시기 바랍니다.
3. 보철지원사업 지원대상자 선정 시, 진행 관련 확인 사항
1. 보철치료 사후관리기간은 6개월로 한다.			□ 동의함 □ 동의안함
2. 지원금액(300만원) 초과 시, 개인 또는 기관에서 초과 금액 부담 가능 여부			□ 가능 □ 불가능
위 사실은 틀림이 없으며, 전국 저소득 성인 보철지원 사업에 신청합니다. 또한 신청 서류의 구비가 미비할 경우, 발생할 수 있는 심사의 불이익에 동의합니다.
년 월 일 추 천 인 : (인)
재단법인 스마일 귀중

첨부2  희망드림 치과용 안내문

2011년 전국 저소득 성인 보철지원 사업 『희망드림』‘치과용 안내문’

재단법인 스마일은 저소득 장애인을 비롯한 치과진료 소외계층에게 실질적인 혜택을 제공하기 위해 설립된 재단으로, 저소득 장애인의 구강건강을 위한 다양한 사업들을 실시하고 있습니다.

올해에 치과질환으로 원활한 사회활동에 어려움이 있는 저소득 성인들을 대상으로 보철치료비지원사업을 아래와 같이 진행하고자 하오니, 귀 원의 많은 관심과 협조 부탁드립니다.

1. 사업대상 : 아래 조건을 모두 충족하는 만 25세 이상 55세 이하의 저소득 성인

① 의료보호 1종, 2종 ② 가족 생계를 책임지고 있는 자 ③ 치과질환으로 사회활동에 불편함을 겪는 자

2. 진료범위 : 보철 (총의치, 부분의치, 브릿지, 크라운, 레진충전). 단, implant 및 교정은 제외

3. 진료수가 : 보철치료비(아래의 품목별 수가에 따라) 1인당 최대 300만원

진료 내역	Metal Crown	PFM & Gold Crown	Full Denture (Resin)	Full Denture (Metal) 혹은 RPD	Resin Filling
					Class 1 Class 5	Class 2	Class 3
금액	20만원	25만원	75만원	90만원	5만원	7만원	10만원

◈ 한정된 기금으로 보다 많은 저소득 성인들이 진료를 받을 수 있도록 일반적인 보철수가에 비해 낮게 책정한 것입니다. 소외계층을 위한 뜻깊은 사업을 위해 진료를 맡아 주실 치과의사 선생님들의 많은 이해와 협조 부탁드립니다.

4. 진행방법 및 유의사항

신청 시	⇒	신청 후
① 구강검진을 위해 저소득 성인이 치과 방문 ② 치과의사는 검진 후 ‘검진소견서’(스마일재단 양식) 작성 및 파노라마 사진을 촬영 ③ 저소득 성인이 이용하는 기관 담당자에게 전달 ④ 기관 담당자는 관련서류 구비 후 스마일 재단에 접수		① 스마일재단은 전문위원단의 심사를 통해 대상자 확정 및 발표 (참여치과에 개별 연락) ② 치료 참여 동의서 작성 및 치료진행 (참여 동의서를 재단으로 전송) ③ 치료 완료 후 치과의원은 스마일재단에 진료결과서 제출(재단양식, 치료 전/후 임상사진 첨부) ④ 스마일 재단은 치과의원으로 치료비 지급 ⑤ 치료비 입금 확인 후 재단에 영수증 발송
유의 사항
❖ 검진 시 보철치료를 진행하는데 있어 환자의 협조가 가능한지 여부를 사전에 정확히 판단하시기 바랍니다. ❖ 구강검진 소견서 작성 시 현재의 구강상태 및 치료 계획을 상세히 적어주시기 바랍니다. ❖ 접수된 서류는 반환 하지 않습니다. 따라서 파노라마사진은 복사본 혹은 파일로 준비해주시기 바랍니다. ❖ 신청 접수 후 신청자가 많을 경우 심사를 통하여 선별하여 지원하게 됩니다. 최종 지원자 발표 후 보철치료를 진행하여 주시면 감사드리겠습니다.

5. 문의 : 김민경 사회복지사 (Tel. 02-757-2836, Fax. 02-757-2838)

첨부2-1  희망드림 검진소견서

2011년 전국 저소득 성인 보철지원 사업 ‘검진소견서’

1. 환자 정보

성 명		주민등록번호

2. 검진 의료진

병 원 명		담당의사 성명
전화번호	( ) -	의사 면허 번호
팩스번호	( ) -	E-mail
주 소	(우 - )

3. 치아 상태

1

(R)                                        (L)

치아상태 검사기준 표시 숫자

건전치아

우식치아(치료가능한 치아)

발거대상치아

상실치아

보철수복치

보철교체필요치아

0

1

2

3

4

5

기존 보철 여부

□ 고정성 보철 有

□ 이동성 보철 有

□ 보철물 無

□ 상악

□ 하악

□ 상악

□ 하악

보철의 교체 여부

□ 교체 필요

□ 교체 불필요

□ 교체 필요

□ 교체 불필요

현재치아 개수

상악 :       개

하악 :       개

총 :       개

발치치아 개수

상악 :       개

하악 :       개

총 :       개

기 타 소 견

1) 현재치아 = 건전치아 + 우식치아 + 보철수복치

2) 발치치아 = 발거대상치아 + 보철교체필요 치아

4. 치료 계획

2

(R)                                           (L)

진료내역

치료범위

진료내역

치료범위

Metal Crown

(수가 : 20만원)

#

PRD

(수가 : 90만원)

상악   /   하악

#

Gold Crown

(수가 : 25만원)

#

Resin Filling Class 1

(수가 : 5만원)

#

PFM

(수가 : 25만원)

#

Resin Filling Class 5

(수가 : 5만원)

#

Full Denture Resin

(수가 : 75만원)

상악   /   하악

Resin Filling Class 2

(수가 : 7만원)

Full Denture

Metal Frame

(수가 : 90만원)

상악   /   하악

Resin Filling Class 3

(수가 : 10만원)

비고 사항

대상자의 협조 정보

□ 상      /      □ 중      /      □ 하

예상 치료 기간

개월

기존 수가

예상 진료비

(현재, 치과 진료수가에 따른 예상 치과진료비)

재단 수가 조정

예상 진료비

(스마일 재단의 치과 진료수가에

따른 예상 치과진료비)

진료 수가 조정

동의 여부

□ 동의

□ 동의 안함

위의 내용이 사실임에 확인합니다.