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최근 5년간 소아암 진료비 152.1% 증가

- 소아암 다빈도 1위는 림프성 백혈병, 전체 소아암중 20.1% 차지  -

□ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 2월 15일 “소아암의 날”을 맞아 최근 5년간(2006~2010년) ‘소아암’에 대한 심사결정자료를 분석하였다.

※‘소아암’의 기준<보건복지부 행정해석>

- 소아암 환자란 악성신생물(암)과 상피내암종에 해당되는 상병(질병코드 C00~C97, D00~D09)을 가진 만 18세 미만의 환자를 의미함

• 분석결과, 진료인원은 2006년 7,798명에서 2010년 8,952명으로 5년간 1,154명이 증가(14.8%)하였고, 총진료비는 2006년 290억에서 2010년 730억으로 5년간 약 440억이 증가(152.1%)한 것으로 나타났다.

표1. <소아암> 성별 진료인원 및 총진료비 현황(2006~2010)

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
진료인원 (명)	계	7,798	7,884	8,606	8,906	8,952
	남	4,368	4,386	4,794	4,995	5,013
	여	3,430	3,498	3,812	3,911	3,939
총진료비 (천원)	계	28,988,488	39,612,712	56,598,938	72,346,286	73,089,913
	남	16,754,448	22,796,311	32,929,290	42,871,980	43,567,925
	여	12,234,040	16,816,401	23,669,647	29,474,306	29,521,988

그림1. <소아암> 진료인원 및 총진료비 추이(2006~2010)

□ 최근 5년간 소아암의 진료인원을 성별로 살펴보면, 남아의 점유율이 약 56%로 여아 보다 다소 많은 것으로 나타났다.

표2. <소아암> 성별 점유율 및 구성비(2006~2010)

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
성비(여성대비남성)		1.3	1.3	1.3	1.3	1.3
점유율	남	56.0%	55.6%	55.7%	56.1%	56.0%
	여	44.0%	44.4%	44.3%	43.9%	44.0%

그림2. <소아암> 연도별/성별 진료인원 추이(2005~2009)

- 통계청의 인구추계에서 0~19세의 남아인구가 여아인구보다 약 1.1배 많은 것으로 나타남을 고려해보면 소아암의 성별차이는 거의 없는 것으로 보인다.

□ 소아암 진료인원의 연령별 구성을 보면 2010년을 기준으로 11~17세가 50.6%, 6~10세가 27.1%, 0~5세가 22.4%로 나타났다.

표3. <소아암> 연도별 연령별/성별 진료인원 및 점유율

구 분		진 료 인 원			점 유 율
		계	남	여	계	남	여
2006년	소계	7,798	4,368	3,430	100.0%	100.0%	100.0%
	0~5세	1,810	1,044	766	23.2%	23.9%	22.3%
	6~10세	2,269	1,271	998	29.1%	29.1%	29.1%
	11~17세	3,719	2,053	1,666	47.7%	47.0%	48.6%
2007년	소계	7,884	4,386	3,498	100.0%	100.0%	100.0%
	0~5세	1,847	1,060	787	23.4%	24.2%	22.5%
	6~10세	2,260	1,269	991	28.7%	28.9%	28.3%
	11~17세	3,777	2,057	1,720	47.9%	46.9%	49.2%
2008년	소계	8,606	4,794	3,812	100.0%	100.0%	100.0%
	0~5세	1,985	1,118	867	23.1%	23.3%	22.7%
	6~10세	2,434	1,374	1,060	28.3%	28.7%	27.8%
	11~17세	4,187	2,302	1,885	48.7%	48.0%	49.4%
2009년	소계	8,906	4,995	3,911	100.0%	100.0%	100.0%
	0~5세	1,969	1,092	877	22.1%	21.9%	22.4%
	6~10세	2,449	1,379	1,070	27.5%	27.6%	27.4%
	11~17세	4,488	2,524	1,964	50.4%	50.5%	50.2%
2010년	소계	8,952	5,013	3,939	100.0%	100.0%	100.0%
	0~5세	2,001	1,123	878	22.4%	22.4%	22.3%
	6~10세	2,422	1,363	1,059	27.1%	27.2%	26.9%
	11~17세	4,529	2,527	2,002	50.6%	50.4%	50.8%

- 각 연도별 진료인원은 해당 연도에 암 진료를 받은 인원이며, 신규 암 진료인원이 아님을 주의해야 한다.

- 암 발견은 건강검진 등의 정밀진단을 통해 발견되는 경우가 많으므로 통상적으로 연령대가 높아지면 암으로 진단받은 환자도 많아진다.

- 그러나 0~5세의 아동들에서도 22.4%의 비교적 높은 비율을 나타내고 있는 것과 지속적인 진료인원의 증가추세를 감안하면 어린 나이에서부터 암에 대한 부모들의 관심 및 사전 관리가 필요할 것으로 보인다.

□ 전체 소아암을 다빈도 순위로 나열해본 결과 2010년을 기준으로 “림프성 백혈병이 20.1%”로 가장 많았으며, “뇌의 악성신생물”이 12.9%, “골수성 백혈병”이 6.2%로 그 뒤를 이었다.

순위	상병기호 및 명칭		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	비율
1	C91	림프성 백혈병	1,455	1,531	1,914	1,970	2,061	20.1%
2	C71	뇌의 악성 신생물	1,105	1,100	1,229	1,269	1,318	12.9%
3	C92	골수성 백혈병	395	455	574	643	638	6.2%
4	C74	부신의 악성 신생물	246	273	330	361	408	4.0%
5	C69	눈 및 눈부속기의 악성 신생물	357	360	376	387	385	3.8%
6	C40	사지의 뼈 및 관절연골의 악성 신생물	303	312	356	390	376	3.7%
7	C83	비소포성 림프종	223	259	303	346	374	3.6%
8	C49	기타 결합 및 연 조직의 악성 신생물	259	287	345	377	372	3.6%
9	C64	신우를 제외한 신장의 악성 신생물	291	284	335	350	348	3.4%
10	C85	기타 및 상세불명 유형의 비호지킨림프종	311	300	325	341	348	3.4%

* 비율은 2010년 전체 소아암 중 차지하는 비율임

- 성인연령에서 진료받은 암의 다빈도 순위는 ① 위암 ② 갑상선암 ③ 간암 등 으로 소아암의 구성과는 많은 차이가 있다. 성인암이 상피성종양을 주로한 병리적 형태인 것에 비해 소아암은 비상피성종양인 육종인 것에 차이가 있다.

건강보험심사평가원에서 발간한 <2009년 진료비통계지표>의 악성 신생물 진료현황 참조.

※ 상피성종양 : 세포층에 발생하는 종양

※ 육종 : 뼈, 연골, 근육, 지방, 신경, 혈관 등의 결합조직에서 발생하는 암

□ 소아암의 원인은 현재까지 정확히 규명되지 않고 있으나, 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다.

□ 매년 암 진료환자와 진료비가 증가하고 있는 것은 신규발생인원의 증가도 영향을 미치지만, 암진단 기술 및 치료기술의 발달로 발견율과 치료율이 증가하고 있는 것도 큰 영향을 미친다고 볼 수 있다.

□ 성인의 경우 조기 암을 시사하는 종양 표지자가 많지만, 소아의 경우 이러한 검사로 암을 발견할 수 있는 경우가 많지 않다. 또한 소아암은 성장이 빠르고 조직이나 장기의 심부에서 발생하기 때문에 암이 상당히 진행될 때까지 증상이 잘 나타나지 않는다.

※ 종양표지자 : 암세포가 있는 것을 나타내어 주는 물질

□ 위와 같은 특징 때문에 소아암을 조기에 발견하기는 어렵지만, 조기에 발견하여 꾸준한 치료를 할 경우 70%이상의 높은 완치율을 보인다. 따라서 소아를 동반한 부모들의 경우 평소 소아암에 대한 정확한 이해와 꾸준한 관심을 가져야 한다.

※ 소아암의 일반적인 징후

① 아이가 창백하고 빈혈이 지속되거나, 피가 잘 멎지 않거나, 온몸에 멍이 있는 경우 잘 없어지지 않음

② 원인을 알 수 없는 발열이 3주이상 지속될 경우

③ 신체의 각 부위에서 통증이 3주이상 지속될 경우

④ 지속적으로 두통을 호소하며, 구토를 동반하고 특히 새벽에 심한 경우

※ 작성 기준

○ 건강보험 심사결정기준(비급여 제외)

○ 주상병 : 악성신생물(C00~C97), 상피내암종(D00~D09),

한방 및 약국 제외

※ 상병기호 : 한국표준질병·사인분류(2010), 통계청.

※ 본 자료는 건강보험심사평가원의 심사결정자료 중 건강보험을 통해(의료급여 제외) 암진료를 받은 사람을 대상자로 분석한 것이므로, 얼마전 중앙·지역암등록본부 및 건강보험공단에서 발표한 암발생통계와는 다소 차이가 있을 수 있음.