2011년 3차 늘푸른교실

(노인관련 실무자 치매전문 교육) 참가신청서

교육 참가 안내
일 정	2011. 10/12(수), 19(수) 오후 2시 * 2일 강의를 모두 수료한 경우 수료증을 드립니다.
장 소	강남구치매지원센터 4층 강당
참가비	무료
신청기간	9/19(월)~10/7(금)
신청방법 (참가신청서 발송)	팩스 : 02)568-4280
	전자우편 : gangnam7@gmail.com
문의	02) 568-4203~6
참가 신청서
참가자 성명
기 관 명
직 책		□ 간호사 □ 사회복지사 □ 요양보호사 □ 치료사 □ 기타( )
기관연락처
휴대전화
간이정신상태 검사 선택 *현재 사용 중인 검사를 선택해주세요		□ K-MMSE □ MMSE-K □ MMSE-KC □ 기타 ( )

위와 같이 2011년 3차 노인관련 실무자 치매전문 교육과정 (늘푸른 교실)을 신청하고자 합니다.

2011년  월     일

성명              (인)