장애인문화예술지원센터 수강 신청서

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주 민 번 호		E-mail
장애유형 / 등급		활동보조여부
수강 분야	<영화감상 : 수료증발급> ☐		<POP예쁜 손글씨 :자격증발급> ☐
	<미술치료사 :자격증발급> ☐		<기타 음악교실 :수료증발급> ☐
주 소
지원 사유 (간략하게 적어주세요.)
자격기준: 문화예술에 관심 있는 장애인모두, 단 미술치료는 고등학교 졸업이상의 학력 또는 이와 동등 한 학력이 있다고 인정되는 자에 한함. 사)한국장애인문화협회가 추진하고 있는 장애인문화예술지원센터 수강을 위와 같이 참가 신청 합니다. 2011년 월 일 신청인: (서명) 사단법인 한 국 장 애 인 문 화 협 회 장 귀하