주말 가족 문화예술캠프‘동행(딩동!행복)’

참가 신청서

1. 신청자 대표
가족대표(성명)						이메일 주소
주 소			시/도 구/군 동								우편번호	-
집전화						핸드폰
통화가능한 시간			(주말) 시 ~ 시 사이 (평일) 시 ~ 시 사이 (※1차 선정 후, 전화인터뷰를 위한 정보임)
2. 가족 정보
성 명		관 계			나 이			학년 구성			휴대폰 번호
김딩동		아버지			55세			-
김수다		어머니			52세			-
김동행		아들			12세			초등5
김행복		딸			10세			초등3
3. 가정 구분
기초수급권자				차상위계층						한부모가정
4. 참가 회차 선택 (※진행 프로그램은 동일함)
참가 회차 ()안에 체크			1회차( )						2회차( )
			∙일정: 4월 13일(토)~14일(일) ∙장소: 양평 한화리조트						∙일정: 5월 25일(토)~26일(일) ∙장소: 용인 한화리조트
우리 가족 모두 주말 가족 문화예술 프로그램 □동행□캠프의 내용을 모두 숙지하였으며, 1박 2일 동안 즐겁고 성실히 참여할 것을 약속합니다. 2013년 월 일 가족대표 : 한국메세나협의회 귀중 ※ 위의 내용 및 첨부 자료의 기재사항이 사실과 다를 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

4. 우리 가족 소개

5. 참가 동기 및 이번 캠프에 기대하는 점

가족 사진 첨부 (1장만)