< 거점기관 참여 신청서>
<기 관 명><><전화번호><>
<기관유형><□ 복지시설    □ 비영리단체    □ 종교단체    □ 기타 시설>
<기관주소><>
<기관연락처><><기관팩스번호><>
<담당자명><><소속팀/직위><>
<담당자 실무경력 및 경력분야><※ 경력분야가 2개 이상일 경우, 분야에 해당되는 실무경력 모두 기재   (                 )분야      (     )년 (     )개월   (                 )분야      (     )년 (     )개월  (                 )분야      (     )년 (     )개월  >
<휴대전화번호><><E - mail><>
<신청사유><>

『아름다운 이웃, 서울디딤돌』 사업 추진을 위하여
거점기관으로 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2013년   월   일

담당자 :          (인)
시설장 :          (직인)

재단법인 서울시복지재단 대표이사 귀중
『아름다운 이웃, 서울디딤돌』 추진계획

Ⅰ. 기관정보
<사업 주요대상><>
<지역환경>< ○ 주거밀집지역(   )  ○ 상가밀집지역(   )  ○ 주거상가혼합지역(   )   ○ 영구임대단지(   )  ○ 기타(                                  )  ※ 주거밀집지역, 상가밀집지역, 주거상가혼합지역, 영구임대단지 등에 해당되는 사항을     표기하고, 해당되지 않을 경우 기타란에 지역환경의 특징을 구체적으로 기재>
<조직구성><※ 2013년 3월 말 현재 조직도, 별도 운영비 지원사업팀 포함>
<사업구성><※ 2013년도 사업구성 총괄표, 별도 운영비 지원사업을 포함>

Ⅱ. 사업추진계획
<사업대상④><※ 「아름다운 이웃, 서울디딤돌」사업 추진의 주요 지원대상(클라이언트) ※ 일반대상, 위기대상, 표적>