여송사회복지재단

『책 속 문화여행 : 티켓나눔』신청서

신청기관명		신청자명 (직위)
기관주소
연락처	사무실)	팩스)
	핸드폰)	이메일)

서울 및 수도권
희망공연 일시	1순위	2순위	3순위
	공연명)	공연명)	공연명)
	일시)	일시)	일시)

※ 서울 및 수도권-<가방 들어주는 아이>와 <누가 내머리에 똥 쌌어>중 선택, 각 공연명과 시간대를 1~3순위로 기재

경상권( ), 중부권( ), 전라권( ) *해당지역에 ○표시
희망공연 일시	1순위	2순위	3순위
	공연명)
	일시)	일시)	일시)

※ 경상, 중부-<도깨비를 빨아버린 우리 엄마>, 전라-<헨젤과 그레텔>이며 각 지역에 해당하는 공연 시간대를 1~3순위로 기재

순서	신청아동 및 인솔자명	아동학년	생년월일	인솔 담당자
1				■ 이 름 : ■ 연락처 :
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11
12
13
14
15

※ 아동 및 인솔 담당자 포함하여 최대 15명까지 가능

위와 같이 여송사회복지재단 『책 속 문화여행 : 티켓나눔』을 신청하며

신청내용은 사실과 같음을 확인합니다.

2013년    7월     일

신청단체명               (직 인)