고려대 송준영 교수팀 논문 플로스원에 발표

질병관리본부는 2013년 5월부터 시행하고 있는 65세 이상 노인 대상 폐렴구균 무료예방접종이 비용대비 효과가 크다는 연구논문이 온라인 국제학술지 '플로스원'(PLoS ONE) 최신호에 발표됐다고 18일 밝혔다.

송준영 고려대 의대 교수팀은 질병관리본부 용역과제로 수행한 이 논문에서 65세 이상을 대상으로 하는 여러가지 폐렴구균 예방접종 전략이 백신 효과, 질환 발생률, 사망률, 의료 및 사회경제적 비용 등에 어떤 영향을 미치는지 분석했다.

예방접종 전략은 현재 국가예방접종사업 방식인 23가 다당질 백신(PPSV23) 단독 접종(1번), 13가 단백결합 백신(PCV13) 단독 접종(2번), 13가 단백결합 백신 접종 후 23가 다당질 백신 순차 접종(3번) 등 3가지로 설정했다.

단백결합 백신은 다당질 백신보다 면역원성(항체반응 유발능력)이 우수하고, 면역저하 기저질환 등이 있는 고위험군이 접종하기에 더 적합하다는 특징이 있지만, 가격이 비싸다.

접종률을 60%라고 가정할 때 '점진적 비용-효과비'(ICER,Incremental Cost-Effectiveness Ratios)는 전략 2번(797달러), 3번(1천228달러), 1번(2만5천786달러) 순으로 높았다.

ICER은 의학적 처치로 추가로 얻게 된 삶(수명)을 질적, 양적으로 평가하는 수치인 '삶의 질 보정 생존연수'(QALY. quality adjusted life year)가 1년 높아지는데 들어가는 비용을 말한다.

ICER가 낮을수록 비용대비 효과적인 것으로 볼 수 있는데, 의학계에서는 2만5천달러 미만일 경우 효과가 매우 높고, 2만5천∼3만8천달러의 경우 효과가 중간 정도 되는 것으로 판단한다.

공인식 질병관리본부 예방접종관리과장은 "이번 연구를 통해 우리나라의 노인 대상 폐렴구균 국가예방접종사업이 효과적이라는 사실을 확인할 수 있었다" "새 접종 전략은 2014년부터 무료로 실시되고 있는 어린이 폐렴구균 예방접종에 따른 노인 폐렴 감소 효과 등을 종합적으로 고려해 판단하겠다"고 설명했다.

질병관리본부에 따르면 미국은 2014년부터 65세 이상에게 13가 백신 후 23가 백신을 순차 접종토록 권고하고 있으나 대부분의 유럽 국가는 우리나라처럼 23가 백신을 권고하고 있다.

국내 65세 이상 폐렴구균 예방접종률은 무료 시행 이전 15.4%에서 무료 시행 이후 61%로 증가했다. 예방접종은 패혈증, 뇌수막염, 폐렴 예방 효과가 있다.

폐렴구균 백신 접종 [연합뉴스 자료사진]

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